劑量估算難壞家長(zhǎng)，用藥不當(dāng)成隱性殺手

    全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)范浩信表示，由于缺少兒童藥物，長(zhǎng)期以來(lái)，兒童在治療時(shí)常被當(dāng)做“縮小版的成人”使用藥物，造成兒童服藥引發(fā)的不良反應(yīng)率接近成人的２倍。專家指出，在當(dāng)前兒童專用藥本身就短缺的情況下，兒童用藥還存在“忽視配伍禁忌”“服用成人藥”“憑感覺(jué)用藥”三大誤區(qū)。

    河北省石家莊市婦幼保健醫(yī)院兒科主任劉彥霞說(shuō)：“兒童用藥過(guò)量的門(mén)診、急診經(jīng)常見(jiàn)，由此引發(fā)過(guò)敏癥狀比較多。”記者在部分藥店采訪發(fā)現(xiàn)，很多藥品說(shuō)明書(shū)沒(méi)有兒童用藥劑量規(guī)定，或以“減量”標(biāo)注，或“兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥”，有的并未注明兒童的用法用量。這無(wú)疑給兒童在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)埋下隱患。

    “每次孩子有病，最讓人犯難的就是藥的劑量，我們需要一邊看說(shuō)明書(shū)，一邊計(jì)算，憑感覺(jué)減量給孩子服用。”記者在北京市兒童醫(yī)院門(mén)診大廳隨機(jī)采訪了３０多位患兒家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，藥品劑量估算難壞了家長(zhǎng)，各種計(jì)算方式的小兒用藥劑量讓家長(zhǎng)看著直迷糊。

    “兒童用藥過(guò)量的門(mén)診、急診經(jīng)常見(jiàn)。”劉彥霞說(shuō)，從門(mén)診病例分析，過(guò)敏癥狀比較多，其他的癥狀很少見(jiàn)。

    除家長(zhǎng)對(duì)用藥劑量無(wú)法判斷造成兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兒童用藥無(wú)禁忌也影響著兒童健康。

    今年初，石家莊市一名６個(gè)月大的患兒因發(fā)熱、上呼吸道感染在一家社區(qū)醫(yī)院診治，其間曾用喜炎平輸液兩天，病情好轉(zhuǎn)；為鞏固治療第三天采用喜炎平、柴胡注射液混合肌注，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

    “喜炎平與柴胡是不能混合肌注的。”河北省衛(wèi)生廳醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理與控制中心副主任張淑慧認(rèn)為，在兒童用藥方面，不光是基層門(mén)診對(duì)于藥物禁忌不了解，各大醫(yī)院在抗病毒的藥物選擇上也存在問(wèn)題。

    為什么很多成人藥品標(biāo)明兒童劑量，但是仍可能有毒副作用？國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品注冊(cè)司化學(xué)藥品處處長(zhǎng)董江萍說(shuō)，兒童不是單純的成人縮小版，藥物一般是通過(guò)肝臟代謝、腎臟排泄，而兒童臟器尚未發(fā)育完全，僅憑藥量增減極易對(duì)兒童身體造成損傷。

    北京兒童醫(yī)院藥劑科主任張鈞麗說(shuō)，當(dāng)下應(yīng)大力宣傳科學(xué)用藥常識(shí)，糾正家長(zhǎng)和一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)誤用藥觀念，如抗生素、更昔洛韋等抗病毒藥物及一些中藥制劑等要慎用。家長(zhǎng)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要隨意增減劑量。